衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局部署2006年醫(yī)院管理年工作
2006年全國(guó)醫(yī)院管理年工作會(huì)議的重點(diǎn)內(nèi)容是：

一、讓人民群眾得到實(shí)實(shí)在在的好處
    衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局5月11日召開(kāi)2006年全國(guó)醫(yī)院管理年工作會(huì)議，會(huì)議總結(jié)了去年醫(yī)院管理年活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，要求在鞏固2005年醫(yī)院管理年活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上，今年把各項(xiàng)工作體現(xiàn)到便民、利民、方便群眾就醫(yī)上來(lái)，落實(shí)到合理檢查、合理用藥、合理治療、減輕群眾負(fù)擔(dān)上來(lái)，落實(shí)到提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全上來(lái)，讓人民群眾看到醫(yī)院加強(qiáng)管理的決心、感受到醫(yī)院管理的成效、得到實(shí)實(shí)在在的好處。
在各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院以及廣大醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，醫(yī)院管理年活動(dòng)取得了初步成效，得到了社會(huì)的好評(píng)。通過(guò)管理年活動(dòng)，醫(yī)院內(nèi)部管理得以強(qiáng)化，醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為進(jìn)一步規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度得到一些落實(shí)，醫(yī)療質(zhì)量有所提高，醫(yī)療糾紛減少；醫(yī)療服務(wù)流程得到改進(jìn)，就醫(yī)環(huán)境有所改善；服務(wù)態(tài)度改善；財(cái)務(wù)管理得到加強(qiáng)，收費(fèi)行為逐步規(guī)范。取得這些成效是廣大醫(yī)務(wù)工作者共同努力的結(jié)果，也是各級(jí)黨委、政府以及社會(huì)各界、人民群眾大力支持、幫助的結(jié)果。
    會(huì)議強(qiáng)調(diào)，2006年的醫(yī)院管理年活動(dòng)要繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要切實(shí)履行職責(zé)，有效組織開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)督管理。要結(jié)合醫(yī)療工作實(shí)際，建立科學(xué)的醫(yī)院管理制度、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方法，監(jiān)督醫(yī)院不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)流程。要從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，提倡節(jié)約辦醫(yī)療，采用適宜醫(yī)療服務(wù)技術(shù)，嚴(yán)格高新技術(shù)和高、精、尖設(shè)備準(zhǔn)入管理，抑制大型醫(yī)院盲目擴(kuò)張，防止超越我國(guó)國(guó)力，超越人民群眾支付能力，造成資源浪費(fèi)。要監(jiān)督醫(yī)院合理檢查、合理用藥，降低群眾負(fù)擔(dān)。要監(jiān)督醫(yī)療價(jià)格、收費(fèi)，對(duì)違法違規(guī)行為要依法嚴(yán)肅處理。要建立和完善信息公示制度，及時(shí)公布醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、藥品、耗材價(jià)格等信息，推行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度和費(fèi)用清單制度，增加醫(yī)療服務(wù)的透明度，維護(hù)患者的知情權(quán)。對(duì)拒不執(zhí)行的醫(yī)院，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。同時(shí)，積極探索多項(xiàng)措施，緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。鼓勵(lì)和引導(dǎo)公立醫(yī)院設(shè)立惠民門(mén)診、惠民病房，降低藥品、檢查和治療費(fèi)用，實(shí)施單病種限價(jià)收費(fèi)，推行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查互認(rèn)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)院開(kāi)設(shè)無(wú)假日門(mén)診、午間門(mén)診、夜間門(mén)診、電話預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、增設(shè)服務(wù)窗口、簡(jiǎn)化服務(wù)流程，實(shí)行劃價(jià)、收費(fèi)、取藥“一站式”服務(wù)等，方便患者就診。醫(yī)院院長(zhǎng)還要樹(shù)立正確的政績(jī)觀，切實(shí)履行管理職責(zé)。院長(zhǎng)作為醫(yī)院的法人代表，對(duì)醫(yī)院管理負(fù)有最重要的責(zé)任。醫(yī)院院長(zhǎng)的管理水平和管理能力，對(duì)于端正服務(wù)理念、保證醫(yī)療質(zhì)量和堅(jiān)持發(fā)展方向，具有關(guān)鍵性的作用。會(huì)議指出，要堅(jiān)持以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。只要醫(yī)務(wù)人員設(shè)身處地的為患者著想，提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心和耐心的服務(wù)，就必然會(huì)贏得患者的尊重、理解和信任。
    會(huì)議要求，各地各醫(yī)院要結(jié)合各自實(shí)際，對(duì)今年活動(dòng)方案進(jìn)行梳理，抓住重點(diǎn)薄弱地區(qū)、重點(diǎn)薄弱醫(yī)院、醫(yī)院重點(diǎn)薄弱科室，有針對(duì)性地開(kāi)展工作，搞好整改提高，全面推進(jìn)醫(yī)院管理工作。今年督導(dǎo)工作要采取明查暗訪、重點(diǎn)抽查等多種形式，深入基層開(kāi)展督導(dǎo)檢查。對(duì)督導(dǎo)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要舉一反三，抓好整改落實(shí)；對(duì)存在問(wèn)題多、管理混亂、群眾意見(jiàn)強(qiáng)烈、存在嚴(yán)重質(zhì)量和安全隱患的醫(yī)院，要黃牌警告、限期整改直至降低醫(yī)院評(píng)審等次。
    二、國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量保障和持續(xù)改進(jìn)體系正在建立完善中
    2006年全國(guó)醫(yī)院管理年工作會(huì)議透露，國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量保障和持續(xù)改進(jìn)體系正在建立和完善之中。
國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量保障和持續(xù)改進(jìn)體系包括準(zhǔn)入體系、控制體系、評(píng)價(jià)體系、檢查監(jiān)督體系、信息監(jiān)測(cè)預(yù)警體系、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)制度（醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度）等。目前，準(zhǔn)入體系具備了基本框架，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員已實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)入管理，現(xiàn)在正在著手建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度?？刂企w系中已經(jīng)制定了一系列醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)、管理制度、規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)、辦法、指南等，對(duì)醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程實(shí)施控制，今后將進(jìn)一步完善。信息監(jiān)測(cè)預(yù)警方面已開(kāi)展了抗菌藥物應(yīng)用情況監(jiān)測(cè)、細(xì)菌耐藥情況監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)事件監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等。有的地方在衛(wèi)生部門(mén)組織下，一些醫(yī)院也參加了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。亟需加強(qiáng)的兩個(gè)體系是評(píng)價(jià)體系和檢查監(jiān)督體系。我國(guó)尚缺少一個(gè)針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以科學(xué)、客觀地評(píng)價(jià)自身。沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)論是衛(wèi)生部門(mén)還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)都很難衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行狀態(tài)。目前，正在探索建立統(tǒng)一指標(biāo)體系、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)程序的國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系和制度。檢查監(jiān)督體系既有衛(wèi)生部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為依法進(jìn)行的外部監(jiān)督管理，也有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院內(nèi)監(jiān)督，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在提供服務(wù)過(guò)程中執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等執(zhí)業(yè)規(guī)則情況。
三、醫(yī)院院長(zhǎng)要樹(shù)立正確的政績(jī)觀
    醫(yī)院的政績(jī)是什么？院長(zhǎng)的政績(jī)是什么？不是醫(yī)院規(guī)模大小，不是醫(yī)院收入多少，從根本上說(shuō)，是落實(shí)醫(yī)療服務(wù)宗旨，維護(hù)醫(yī)院公益性質(zhì)，全心全意為群眾服務(wù)，盡心竭力為患者解除病痛，恢復(fù)健康。背離了這個(gè)方向，就不是一個(gè)好院長(zhǎng)。2006年全國(guó)醫(yī)院管理年工作會(huì)議上明確指出，醫(yī)院院長(zhǎng)要樹(shù)立正確的政績(jī)觀。
會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要當(dāng)好院長(zhǎng)，一要正確處理醫(yī)務(wù)人員與人民群眾的利益關(guān)系。要堅(jiān)持把群眾利益放在首位，善于把醫(yī)務(wù)人員利益寓于人民利益之中；在維護(hù)群眾利益的前提下維護(hù)醫(yī)務(wù)人員利益。二是堅(jiān)持把提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在第一位，這是醫(yī)院管理的重點(diǎn)與核心。要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和醫(yī)院技術(shù)管理制度，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、疑難病例會(huì)診制度、死亡病例討論制度、患者病歷、處方管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等；要把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理、循證醫(yī)學(xué)、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、全面質(zhì)量管理等引入醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量。三是加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。醫(yī)院發(fā)展要從外延擴(kuò)大轉(zhuǎn)移到內(nèi)涵建設(shè)上來(lái)，推廣適宜技術(shù)，發(fā)展創(chuàng)新技術(shù)，增加技術(shù)服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中的比重，糾正競(jìng)相購(gòu)置大型設(shè)備、盲目擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模、提高醫(yī)院檔次、增加醫(yī)院收入的做法。要堅(jiān)持因病施治原則，科學(xué)確定服務(wù)項(xiàng)目，防止過(guò)度服務(wù)、過(guò)度收費(fèi)；要科學(xué)核定各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)成本，嚴(yán)格按照規(guī)定收費(fèi)，嚴(yán)禁重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)；要嚴(yán)格病歷記錄與收費(fèi)清單核對(duì)制度，凡病歷沒(méi)有記錄的收費(fèi)項(xiàng)目，一律不得收取患者費(fèi)用；要規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配制度，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入同醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)掛鉤，堅(jiān)決取締科室承包、開(kāi)單提成、小金庫(kù)等違規(guī)行為；要規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，因病施治。四要加強(qiáng)高素質(zhì)醫(yī)療人才培養(yǎng)，深入開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。當(dāng)前，在全國(guó)開(kāi)展的社會(huì)主義榮辱觀教育中，要把堅(jiān)持“八榮”、反對(duì)“八恥”作為醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)行動(dòng)，明是非，知榮辱，恢復(fù)和發(fā)揚(yáng)全心全意為人民健康服務(wù)的良好風(fēng)尚。
四、堅(jiān)持標(biāo)本兼治 治理商業(yè)賄賂
    治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂是一項(xiàng)復(fù)雜、艱巨、長(zhǎng)期的任務(wù)，既要集中治理，又要常抓不懈，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防。
    會(huì)議指出，以下四個(gè)方面，是治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中商業(yè)賄賂的重點(diǎn)，必須狠抓不放，務(wù)求實(shí)效。一是要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的反腐倡廉教育，樹(shù)立社會(huì)主義榮辱觀，認(rèn)真開(kāi)展自查自糾；二是要健全管理制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，進(jìn)一步完善藥品和大型醫(yī)療設(shè)備、高值耗材集中招標(biāo)采購(gòu)制度，恢復(fù)醫(yī)生用藥品通用名稱開(kāi)處方的制度，堵住醫(yī)生開(kāi)單提成、收受回扣的漏洞；三是要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院的巡視檢查；四是要探索改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員分配制度。
五、迎接醫(yī)療服務(wù)發(fā)展面臨的三個(gè)挑戰(zhàn)
    當(dāng)前，醫(yī)療服務(wù)發(fā)展面臨三個(gè)挑戰(zhàn)。2006年全國(guó)醫(yī)院管理年工作會(huì)議就此要求在成績(jī)與問(wèn)題同在、機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存的情況下，要肯定成績(jī)，承認(rèn)不足，抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，以科學(xué)的發(fā)展觀為指導(dǎo)，以維護(hù)人民群眾利益為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，端正服務(wù)宗旨，堅(jiān)持公益性質(zhì)，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，推動(dòng)醫(yī)院的健康發(fā)展。
    醫(yī)療服務(wù)面臨的第一個(gè)挑戰(zhàn)，是不適應(yīng)人民群眾的健康需求，看病難、看病貴問(wèn)題突出，主要反映在藥價(jià)高、檢查費(fèi)用高。造成這些問(wèn)題的主要原因非常復(fù)雜，有農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展嚴(yán)重滯后，有政府衛(wèi)生投入不足，有醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展緩慢，有醫(yī)藥生產(chǎn)流通秩序混亂，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求經(jīng)濟(jì)利益，也有政府有關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管不力。同時(shí)也要看到，一些醫(yī)院也確實(shí)存在管理松弛、有章不循、紀(jì)律不嚴(yán)、作風(fēng)不良等問(wèn)題，加劇了看病難、看病貴問(wèn)題。因此，既要正確認(rèn)識(shí)看病難、看病貴問(wèn)題的復(fù)雜性，也要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院在一些方面存在的問(wèn)題；既要認(rèn)識(shí)到解決這個(gè)問(wèn)題，需要標(biāo)本兼治，綜合治理，從體制、機(jī)制、制度、管理、教育、監(jiān)督等多方面做出努力，更要靠醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員勇于正視自己存在的問(wèn)題，下決心克服醫(yī)療服務(wù)中的缺陷和不足，通過(guò)長(zhǎng)期不懈的努力，逐步解決問(wèn)題。
    醫(yī)療服務(wù)面臨的第二個(gè)挑戰(zhàn)，是醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增加，有些地方甚至多次發(fā)生暴力攻擊醫(yī)務(wù)人員事件。良好的醫(yī)療服務(wù)離不開(kāi)和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系應(yīng)當(dāng)是互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助。如果醫(yī)患之間缺乏情感，醫(yī)生不是全心全意為患者服務(wù)，而是考慮如何保護(hù)自己；患者認(rèn)為醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，千方百計(jì)找醫(yī)生的過(guò)錯(cuò)，彼此缺乏感情溝通，和諧的醫(yī)患關(guān)系就不可能建立起來(lái)。造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，其中最重要的原因是醫(yī)患之間缺乏理解和信任，不能換位思考。醫(yī)者應(yīng)該深入研究患者的心理，滿腔熱忱地關(guān)懷患者，千方百計(jì)地為病人減輕痛苦，減少負(fù)擔(dān)。另一方面，患者也應(yīng)當(dāng)增加對(duì)醫(yī)者的理解，認(rèn)識(shí)醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)性和不可預(yù)知性，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和對(duì)醫(yī)療工作的信任。當(dāng)醫(yī)療結(jié)果與期望出現(xiàn)偏差時(shí)，防止情緒激動(dòng)而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化。
    醫(yī)療服務(wù)面臨的第三個(gè)挑戰(zhàn)是醫(yī)院承擔(dān)的功能、任務(wù)與其運(yùn)行機(jī)制和管理體制存在矛盾。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是公益性事業(yè)單位，承擔(dān)著維護(hù)群眾健康的重要職責(zé)，政府應(yīng)提供必要的保障。從一定意義講，保障水平與服務(wù)水平成正比。多年來(lái)，政府投入嚴(yán)重不足，醫(yī)院通過(guò)增加服務(wù)手段增加經(jīng)濟(jì)收益，以維護(hù)運(yùn)行和發(fā)展。這種創(chuàng)收機(jī)制，導(dǎo)致政府投入比例逐年下降，群眾負(fù)擔(dān)逐年上升，醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，形成惡性循環(huán)。醫(yī)院隸屬關(guān)系條塊分割，不能實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)屬地化全行業(yè)管理，難以對(duì)醫(yī)療資源實(shí)行合理配置，不利于政府部門(mén)監(jiān)管。政府衛(wèi)生部門(mén)對(duì)醫(yī)院重扶持、輕監(jiān)管，醫(yī)院自身管理不嚴(yán)、缺乏紀(jì)律約束，部分醫(yī)院背離服務(wù)方向，偏離社會(huì)公益性質(zhì)，不能很好地承擔(dān)應(yīng)有的社會(huì)職責(zé)。